noticias

O estudo descubriu que no grupo de idade de 50 anos ou máis, un nivel socioeconómico máis baixo estaba significativamente asociado a un maior risco de depresión; entre eles, a baixa participación en actividades sociais e a soidade xogan un papel mediador na asociación causal entre ambos. Os resultados da investigación revelan por primeira vez o mecanismo de acción entre os factores psicosociais de comportamento e o nivel socioeconómico e o risco de depresión nas persoas maiores, e proporcionan importantes evidencias científicas que apoian a formulación de intervencións integrais de saúde mental na poboación anciá, a eliminación dos determinantes sociais da saúde e a aceleración da consecución dos obxectivos globais de envellecemento saudable.

A depresión é o principal problema de saúde mental que contribúe á carga mundial de morbilidade e a principal causa de morte entre os problemas de saúde mental. O Plan de Acción Integral para a Saúde Mental 2013-2030, adoptado pola OMS en 2013, destaca os pasos clave para proporcionar intervencións axeitadas para as persoas con trastornos mentais, incluídas as que padecen depresión. A depresión é frecuente na poboación de idade avanzada, pero en gran medida non se diagnostica nin se trata. Os estudos descubriron que a depresión na vellez está fortemente asociada ao declive cognitivo e ao risco de enfermidades cardiovasculares. A situación socioeconómica, a actividade social e a soidade asociáronse de forma independente co desenvolvemento da depresión, pero os seus efectos combinados e os seus mecanismos específicos non están claros. No contexto do envellecemento global, existe unha necesidade urxente de aclarar os determinantes sociais de saúde da depresión na vellez e os seus mecanismos.

Este estudo é un estudo de cohorte transnacional baseado na poboación que emprega datos de cinco enquisas representativas a nivel nacional a adultos maiores en 24 países (realizadas entre o 15 de febreiro de 2008 e o 27 de febreiro de 2019), incluíndo o Estudo de Saúde e Xubilación, un Estudo nacional de Saúde e Xubilación, o HRS, o Estudo Lonxitudinal Inglés sobre o Envellecemento, ELSA, a Enquisa de Saúde, Envellecemento e Xubilación en Europa, a Enquisa de Saúde, Envellecemento e Xubilación en Europa, o Estudo Lonxitudinal de Saúde e Xubilación de China, o Estudo Lonxitudinal de Saúde e Xubilación de China, o CHARLS e o Estudo Mexicano sobre Saúde e Envellecemento (MHAS). O estudo incluíu participantes de 50 anos ou máis ao comezo do estudo que informaron sobre o seu nivel socioeconómico, actividades sociais e sentimentos de soidade, e que foron entrevistados polo menos dúas veces; excluíronse os participantes que tiñan síntomas depresivos ao comezo do estudo, aqueles aos que lles faltaban datos sobre síntomas depresivos e covariables, e aqueles aos que lles faltaban. Baseándose nos ingresos do fogar, a educación e a situación laboral, utilizouse o método de análise de categorías subxacente para definir o nivel socioeconómico como alto e baixo. A depresión avaliouse mediante o Estudo Mexicano de Saúde e Envellecemento (CES-D) ou EURO-D. A asociación entre o nivel socioeconómico e a depresión estimouse mediante o modelo de risco proporcional de Cox, e os resultados agrupados de cinco enquisas obtivéronse mediante un modelo de efectos aleatorios. Este estudo analizou ademais os efectos conxuntos e interactivos do nivel socioeconómico, as actividades sociais e a soidade na depresión, e explorou os efectos mediadores das actividades sociais e a soidade no nivel socioeconómico e a depresión mediante a análise de mediación causal.

Tras unha mediana de seguimento de 5 anos, 20.237 participantes desenvolveron depresión, cunha taxa de incidencia de 7,2 (intervalo de confianza do 95 %: 4,4-10,0) por cada 100 persoas-ano. Tras axustar diversos factores de confusión, a análise descubriu que os participantes de nivel socioeconómico máis baixo tiñan un maior risco de depresión en comparación cos participantes de nivel socioeconómico máis alto (HR combinado = 1,34; IC do 95 %: 1,23-1,44). Das asociacións entre o nivel socioeconómico e a depresión, só o 6,12 % (1,14-28,45) e o 5,54 % (0,71-27,62) estaban mediadas por actividades sociais e soidade, respectivamente.

Só se observou que a interacción entre o nivel socioeconómico e a soidade tivese un efecto significativo sobre a depresión (HR combinado = 0,84; 0,79-0,90). En comparación cos participantes de nivel socioeconómico alto que eran socialmente activos e non sós, os participantes de nivel socioeconómico baixo que eran socialmente inactivos e sós tiñan un maior risco de depresión (HR agregado = 2,45; 2,08-2,82).

A pasividade social e a soidade só median parcialmente a asociación entre o nivel socioeconómico e a depresión, o que suxire que, ademais das intervencións dirixidas ao illamento social e á soidade, son necesarias outras medidas eficaces para reducir o risco de depresión en adultos maiores. Ademais, os efectos combinados do nivel socioeconómico, a actividade social e a soidade destacan os beneficios das intervencións integradas simultáneas para reducir a carga global da depresión.