A oxigenoterapia é un método moi común na práctica médica moderna e é o método básico para o tratamento da hipoxemia. Os métodos habituais de oxigenoterapia clínica inclúen osíxeno por catéter nasal, osíxeno con máscara simple, osíxeno con máscara Venturi, etc. É importante comprender as características funcionais dos distintos dispositivos de oxigenoterapia para garantir un tratamento axeitado e evitar complicacións.
A indicación máis común da oxigenoterapia é a hipoxia aguda ou crónica, que pode estar causada por unha infección pulmonar, unha enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC), unha insuficiencia cardíaca conxestiva, unha embolia pulmonar ou un choque con lesión pulmonar aguda. A oxigenoterapia é beneficiosa para as vítimas de queimaduras, intoxicación por monóxido de carbono ou cianuro, embolia gasosa ou outras enfermidades. Non existe ningunha contraindicación absoluta para a oxigenoterapia.
Cánula nasal
Un catéter nasal é un tubo flexible con dous puntos brandos que se introduce nas fosas nasais do paciente. É lixeiro e pódese usar en hospitais, fogares de pacientes ou noutros lugares. O tubo adoita envolverse detrás da orella do paciente e colócase diante do pescozo, e pódese axustar unha fibela deslizante para mantelo no seu lugar. A principal vantaxe do catéter nasal é que o paciente está cómodo e pode falar, beber e comer facilmente co catéter nasal.
Cando se administra osíxeno a través dun catéter nasal, o aire circundante mestúrase co osíxeno en diferentes proporcións. En xeral, por cada aumento de 1 L/minuto no fluxo de osíxeno, a concentración de osíxeno inhalado (FiO2) aumenta un 4 % en comparación co aire normal. Non obstante, aumentar a ventilación por minuto, é dicir, a cantidade de aire inhalado ou exhalado nun minuto, ou respirar pola boca, pode diluír o osíxeno, reducindo así a proporción de osíxeno inhalado. Aínda que a taxa máxima de administración de osíxeno a través do catéter nasal é de 6 L/min, as taxas de fluxo de osíxeno máis baixas raramente causan sequedade e molestias nasais.
Os métodos de administración de osíxeno de baixo fluxo, como a cateterización nasal, non son estimacións particularmente precisas da FiO2, especialmente se se comparan coa administración de osíxeno a través dun ventilador de intubación traqueal. Cando a cantidade de gas inhalado supera o fluxo de osíxeno (como en pacientes con ventilación por minuto alta), o paciente inhala unha gran cantidade de aire ambiente, o que reduce a FiO2.
Máscara de osíxeno
Do mesmo xeito que un catéter nasal, unha máscara simple pode proporcionar osíxeno suplementario aos pacientes que respiran por si mesmos. A máscara simple non ten sacos de aire e uns pequenos orificios a ambos os dous lados permiten que o aire ambiente entre ao inhalar e o libere ao exhalar. A FiO2 determínase mediante o caudal de osíxeno, o axuste da máscara e a ventilación por minuto do paciente.
En xeral, o osíxeno subministrase a un caudal de 5 L por minuto, o que resulta nunha FiO2 de 0,35 a 0,6. O vapor de auga condénsase na máscara, o que indica que o paciente está a exhalar, e desaparece rapidamente cando se inhala gas fresco. Desconectar a liña de osíxeno ou reducir o fluxo de osíxeno pode facer que o paciente inhale unha cantidade insuficiente de osíxeno e volva inhalar o dióxido de carbono exhalado. Estes problemas deben resolverse de inmediato. Algúns pacientes poden atoparse con que a máscara se atasca.
Máscara sen reinhalación
Unha máscara respiratoria non repetitiva é unha máscara modificada cun depósito de osíxeno e unha válvula de retención que permite que o osíxeno flúa do depósito durante a inhalación, pero pecha o depósito na exhalación e permite que o depósito se encha cun 100 % de osíxeno. Ningunha máscara respiratoria repetitiva pode facer que a FiO2 alcance os 0,6-0,9.
As máscaras respiratorias non repetitivas poden estar equipadas cunha ou dúas válvulas de escape laterais que se pechan ao inhalar para evitar a inhalación do aire circundante. Ábrense ao exhalar para minimizar a inhalación do gas exhalado e reducir o risco de ácido carbónico elevado.
Data de publicación: 15 de xullo de 2023