O ChatGPT (transformador preadestrado xerador de chat) de OpenAI é un chatbot alimentado por intelixencia artificial (AI) que se converteu na aplicación de Internet de máis rápido crecemento da historia.A intelixencia artificial xerativa, que inclúe grandes modelos de linguaxe como GPT, xera texto similar ao xerado polos humanos e parece imitar o pensamento humano.Os internos e os médicos xa están a usar a tecnoloxía, e a educación médica non pode permitirse o luxo de estar no valado.O campo da educación médica agora debe lidiar co impacto da IA.
Existen moitas preocupacións lexítimas sobre o impacto da IA na medicina, incluíndo o potencial de que a IA fabrique información e a presente como un feito (coñecida como "ilusión"), o impacto da IA na privacidade do paciente e o risco de que se incorpore o sesgo ao datos de orixe.Pero preocúpanos que centrarnos unicamente nestes desafíos inmediatos escurece as moitas implicacións máis amplas que a IA podería ter na educación médica, en particular as formas en que a tecnoloxía podería moldear as estruturas de pensamento e os patróns de coidado das futuras xeracións de internos e médicos.
Ao longo da historia, a tecnoloxía cambiou a forma de pensar dos médicos.A invención do estetoscopio no século XIX promoveu a mellora e perfección do exame físico ata certo punto, e entón xurdiu o autoconcepto do detective diagnóstico.Máis recentemente, a tecnoloxía da información remodelou o modelo de razoamento clínico, como di Lawrence Weed, inventor dos rexistros médicos orientados a problemas: A forma en que os médicos estruturan os datos afecta a forma en que pensamos.As estruturas modernas de facturación da asistencia sanitaria, os sistemas de mellora da calidade e os rexistros médicos electrónicos actuais (e os males asociados a eles) víronse profundamente influenciados por este enfoque de gravación.
ChatGPT lanzouse no outono de 2022 e, nos meses posteriores, o seu potencial demostrou que é polo menos tan perturbador como os rexistros médicos orientados a problemas.ChatGPT aprobou o exame de licenza médica dos EUA e o exame de pensamento clínico e está preto do modo de pensamento diagnóstico dos médicos.A educación superior está a loitar agora co "fin do camiño para os ensaios dos cursos universitarios", e o mesmo seguramente ocorrerá en breve coa declaración persoal que os estudantes envían cando solicitan a facultade de medicina.As principais compañías sanitarias están a traballar con empresas tecnolóxicas para implantar ampla e rapidamente a IA no sistema sanitario dos Estados Unidos, incluída a súa integración en rexistros médicos electrónicos e software de recoñecemento de voz.Os chatbots deseñados para asumir parte do traballo dos médicos están chegando ao mercado.
Claramente, o panorama da educación médica está cambiando e cambiou, polo que a educación médica enfróntase a unha opción existencial: ¿Os educadores médicos toman a iniciativa de integrar a IA na formación dos médicos e preparan conscientemente a forza laboral dos médicos para usar esta tecnoloxía transformadora no traballo médico? ?Ou as forzas externas que buscan a eficiencia operativa e o beneficio determinarán como converxen os dous?Cremos firmemente que os deseñadores de cursos, os programas de formación de médicos e os líderes sanitarios, así como os organismos de acreditación, deben comezar a pensar na IA.
As facultades de medicina enfróntanse a un dobre desafío: necesitan ensinar aos estudantes a aplicar a IA no traballo clínico e teñen que tratar con estudantes de medicina e profesores que aplican a IA no ámbito académico.Os estudantes de medicina xa están aplicando a IA aos seus estudos, usando chatbots para xerar construcións sobre unha enfermidade e predicir puntos de ensinanza.Os profesores están pensando en como a IA pode axudarlles a deseñar leccións e avaliacións.
A idea de que os currículos das facultades de medicina son deseñados por persoas enfróntase á incerteza: como controlarán as facultades de medicina a calidade dos contidos dos seus currículos que non foron concibidos polas persoas?Como poden as escolas manter os estándares académicos se os estudantes usan a IA para completar tarefas?Para preparar aos estudantes para o panorama clínico do futuro, as facultades de medicina deben comezar o duro traballo de integrar o ensino sobre o uso da IA en cursos de habilidades clínicas, cursos de razoamento diagnóstico e adestramento sistemático de práctica clínica.Como primeiro paso, os educadores poden contactar con expertos en ensino locais e pedirlles que desenvolvan formas de adaptar o currículo e incorporar a IA ao currículo.A continuación, o currículo revisado será avaliado e publicado rigorosamente, proceso que xa comezou.
No nivel de educación médica de posgrao, os residentes e os especialistas en formación deben prepararse para un futuro onde a IA será parte integrante da súa práctica independente.Os médicos en formación deben sentirse cómodos traballando coa IA e comprender as súas capacidades e limitacións, tanto para apoiar as súas habilidades clínicas como porque os seus pacientes xa están a usar a IA.
Por exemplo, ChatGPT pode facer recomendacións de detección do cancro utilizando unha linguaxe que é fácil de entender para os pacientes, aínda que non é 100 % preciso.As consultas realizadas por pacientes que usan IA cambiarán inevitablemente a relación médico-paciente, do mesmo xeito que a proliferación de produtos comerciais de probas xenéticas e plataformas de consultoría médica en liña cambiou a conversación nas clínicas ambulatorias.Os residentes e especialistas en formación de hoxe teñen entre 30 e 40 anos por diante e teñen que adaptarse aos cambios da medicina clínica.
Os educadores médicos deberían traballar para deseñar novos programas de formación que axuden aos residentes e adestradores especializados a construír "expertise adaptativa" en IA, permitíndolles navegar polas futuras ondas de cambios.Órganos de goberno como o Consello de Acreditación para a Educación Médica de Posgrao poderían incorporar expectativas sobre a educación en IA nos requisitos de rutina dos programas de formación, que constituirían a base dos estándares do currículo, Motivar os programas de formación para que cambien os seus métodos de formación.Finalmente, os médicos que xa traballan en configuracións clínicas deben familiarizarse coa IA.As sociedades profesionais poden preparar aos seus membros para novas situacións no ámbito médico.
As preocupacións sobre o papel que xogará a IA na práctica médica non son triviais.O modelo de aprendizaxe cognitiva do ensino en medicina dura miles de anos.Como se verá afectado este modelo por unha situación na que os estudantes de medicina comecen a usar chatbots de intelixencia artificial desde o primeiro día da súa formación?A teoría da aprendizaxe enfatiza que o traballo duro e a práctica deliberada son esenciais para o crecemento do coñecemento e das habilidades.Como se converterán os médicos en aprendices eficaces ao longo da vida cando un chatbot á beira da cabeceira pode responder a calquera pregunta de forma instantánea e fiable?
As pautas éticas son a base da práctica médica.Como será a medicina cando estea asistida por modelos de IA que filtran as decisións éticas a través de algoritmos opacos?Durante case 200 anos, a identidade profesional dos médicos é inseparable do noso traballo cognitivo.Que significará para os médicos exercer a medicina cando gran parte do traballo cognitivo poida ser entregado á IA?Non se pode responder a ningunha destas preguntas agora mesmo, pero hai que facelas.
O filósofo Jacques Derrida introduciu o concepto de pharmakon, que pode ser "medicina" ou "veleno" e, do mesmo xeito, a tecnoloxía da IA presenta oportunidades e ameazas.Con tanto en xogo para o futuro da saúde, a comunidade de educación médica debería asumir o liderado na integración da IA na práctica clínica.O proceso non será doado, sobre todo tendo en conta as condicións que cambian rapidamente e a falta de literatura de orientación, pero abriuse a Caixa de Pandora.Se non configuramos o noso propio futuro, as poderosas empresas tecnolóxicas estarán encantadas de asumir o traballo
Hora de publicación: 05-ago-2023